Амблиотрон – школьная модель

• 1. Суть проблемы.

  Чтобы поддерживать вертикальное положение позвоночника, когда человек стоит или сидит, организм использует специальные мышцы. Их называют «мышечный корсет».

  Слабый мышечный корсет плохо фиксирует позвоночник, что приводит к нарушению осанки и провоцирует развитие сколиоза.

  2. Решение проблемы.

  Чтобы исправить нарушение осанки необходимо, чтобы мышцы, образующие «корсет», стали сильными и симметричными. Чтобы мышцы стали сильными, их надо тренировать, то есть напрягать и расслаблять сознательным (волевым) усилием. Массаж, стимуляционные процедуры, и даже мануальная терапия здесь малоэффективны. Обычно, чтобы «накачать» мышцы, ответственные за осанку (мышцы спины в первую очередь), используют лечебную физкультуру (ЛФК). Это даёт определённый эффект, но требует длительной работы со специалистом - ортопедом. Проблема в том, что мышцы спины предназначены не для сознательных движений, как мышцы рук или ног, а для постоянного поддержания вертикальной позы. Это автоматизированный (рефлекторный) процесс, не контролируемый сознанием. Из-за этого мышцами спины сознательно управлять трудно.

  
  Рисунок 1.

  Взгляните на Рисунок 1: в левой части показан экран компьютера, который отображает работу мышц спины справа и слева от позвоночника (синий и красный столбики) у ребёнка, который пытается делать специальные упражнения на коррекцию осанки в сеансе ЛФК (чем выше столбик, тем активнее работает мышца). Ребёнок делает требуемое движение, но, несмотря на очевидные старания, его мышцы напрягаются слабо и асимметрично (столбики невысокие и разной высоты). Это происходит потому, что ребёнок не может сознательно контролировать работу нужных мышц. Именно поэтому потребуется долгая и трудная работа в кабинете ЛФК, чтобы достичь хоть какого-то результата. В правой части рисунка показано, как должны работать мышцы спины, чтобы тренировка привела к формированию мышечного корсета.

  Суть технологии, которая реализована в приборе «Амблиотрон», состоит в том, чтобы наш пациент смог увидеть, как работают его мышцы, в момент, когда он выполняет движение. Только при этом условии ребенок сможет самостоятельно найти нужную позу, при которой его мышцы заработают с нужной силой и симметрично.

  3. Описание технологии.

  Технология, реализуемая прибором «Амблиотрон», называется «биологическая обратная связь» (biofeedback). С помощью специальных датчиков «Амблиотрон» измеряет работу мышц (электромиограмму, ЭМГ) и демонстрирует на экране графики, которые отображают реальные усилия ребёнка. Принимая разные позы (прогиб спины, отведение плеч, частичная ротация) и контролируя по изображению на экране результаты своих действий, ребёнок быстро находит оптимальную позу, при которой его мышцы максимально активны и симметричны. Процесс тренинга состоит в поддержании позы активного напряжения 10 – 15 секунд, и затем короткий отдых. Эти действия повторяются несколько раз до утомления, то есть, примерно 15 минут.

  
  Рисунок 2.

  На рисунке 2 показана схема установки электродов на спину пациента, которые аналогичны тем, которые используются для диагностической электрокардиографии. Справа показан экран монитора, отображающий работу мышц спины в виде двух столбиков (синего и красного), амплитуда которых изменяется в зависимости от силы сокращения мышц.

  Чтобы ребёнку не было скучно, в перерывах на отдых ему демонстрируют смешные мультфильмы (он сам выбирает, что ему интересно).

  
  Рисунок 3.
  Более того, после нескольких первых занятий, когда появится навык поддержания нужной позы, «Амблиотрон» избавляет ребёнка от скучных графиков. Теперь на экране демонстрируется фильм, который можно смотреть только тогда, когда мышцы спины работают правильно: сильно и симметрично. Иначе экран с фильмом гаснет (Рис. 3 слева). Чтобы включить экран и продолжить просмотр фильма, нужно снова сильно и симметрично напрячь мышцы спины (Рис. 3 справа). После двух недель таких занятий спина ребёнка станет прямой, плечи - ровными, и сутулость исчезнет.

  4. Результаты.

  Ни одна из существующих технологий коррекции осанки не может сравниться по эффективности (скорости достижения результата и устойчивости эффекта) с прибором «Амблиотрон», реализующего технологию биологической обратной связи (БОС).

  
  Рисунок 4.

  На Рисунке 4 приведены результаты работы с детьми, полученные из отчётов нескольких поликлиник Москвы, Санкт-Петербурга, В.Новгорода и Рязани (2001 – 07 гг.). Показана сравнительная эффективность при использовании метода БОС и обычных широко используемых способов коррекции осанки. Очевидно, что применение прибора «Амблиотрон» в 2 – 3 раза эффективнее обычно используемых методов.

  Нужно упомянуть и о возможности применения прибора «Амблиотрон» для работы с взрослыми людьми, с хроническим рецидивирующим радикулитом. Здесь решается та же проблема, что и при нарушениях осанки – усиление мышечного корсета. Главная причина радикулита (ущемленье нервов на выходе из позвонков) – избыточная подвижность межпозвонковых дисков. В норме диски и позвонки прочно фиксированы связками. Эти связки являются продолжением сухожилий мышц, формирующих мышечный корсет. При слабом мышечном корсете связки источаются, что снижает прочность фиксации дисков. Это способствует их травматическому смещению и грыжеобразованию. Даже после квалифицированного патогенетического лечения у мануального терапевта (механическое восстановление правильной позиции позвонков), слабая фиксация дисков провоцирует новые осложнения (рецидивы). Тренировка мышц, формирующих «корсет» для позвоночника, значительно способствует развитию связок, фиксирующих межпозвонковые диски. Поэтому работа с прибором «Амблиотрон» является важным профилактическим мероприятием, существенно удлиняющем период ремиссии при хроническом радикулите. Для примера приводим результат (Рис. 4), полученный в Институте ортопедии (г. Донецк), демонстрирующий значительное увеличение длительности ремиссии у больных хроническим радикулитом после применения технологии БОС.

  
  Рисунок 4.

  Для взрослых людей важно и то, что с помощью прибора «Амблиотрон» можно эффективно тренировать мышцы живота и груди. Нужно только установить электроды на соответствующие части тела. Это даёт быстрый эстетический эффект.

• 1. Что такое «СТРЕСС»?

  В ходе эволюции умение защищаться имело такой же приоритет, как и добыча пищи. Поэтому механизмы защиты организма в агрессивной и конкурентной среде совершенствовались в течение миллионов лет. Животные, и человек реагируют на опасность одинаково: организм экстренно повышает давление крови, чтобы обеспечить мышцы и мозг кислородом. Для этого нервная и эндокринная системы учащают работу сердца, сужают сосуды, усиливают дыхание, увеличивают тонус мышц. Так организм обеспечивает готовность к действию: нападению, отступлению или противостоянию. Реакция напряжения организма - это и есть стресс.

  2. Чем опасен стресс?

  Обычно стресс длится недолго, несколько минут, после чего организм возвращается к состоянию спокойного бодрствования. Такой стресс нормален и не опасен. Если же ситуация вынуждает организм находиться в состоянии стресса длительное время, это обязательно приводит к проблемам. Организм не рассчитан на длительные экстремальные нагрузки. В ситуации длительного напряжения коронарные сосуды не могут обеспечить достаточного питания сердца: возникает ишемия, угрожающая инфарктом. Длительное поддержание высокого давления в сосудах приводит к нарушению питания самих сосудов. Это провоцирует их склерозирование и разрывы, нарушает питание внутренних органов и может привести к инсульту. Из-за мощного выброса нейромедиаторов, биохимические системы клеток не справляются с их обратным захватом или нейтрализацией. В результате развиваются поведенческие патологии: депрессия, психастения, эмоциональная неустойчивость. Специалисты утверждают, что длительный стресс является причиной заболеваний примерно у трети пациентов терапевтических клиник. В психиатрических клиниках доля таких больных ещё выше.

  Дети не являются исключением. Они живут в реальном мире и их жизнь полна стрессов, естественных или сгенерированных родителями и школой. Им приходится подчиняться, сдерживаться, обеспечивать свой социальный статус, противостоять обидчикам. Поэтому постоянно увеличивается число детей с психосоматическими заболеваниями и поведенческими аномалиями.

  3. Как противостоять стрессу?

  Изменить среду, генерирующую стресс, не представляется реальным. Но мы можем изменить способ реагирования организма на стресс. Существует множество фармакологических препаратов, эффективно тормозящих реакции нервной системы и повышающих порог реакции организма на стресс. Однако все они снижают реактивность (способность к адекватному ответу) организма, и однозначно противопоказаны детям. Дело в том, что мозг ребёнка – это постоянно развивающаяся сложная система. Любая нейрофармакология блокирует или изменяет нейродинамические процессы в мозге, влияет на ассоциативные процессы, лежащие в основе обучения и снижает уровень активности мозга. В случае очевидной болезни, когда приходится выбирать между здоровьем и обучением (развитием), выбирают здоровье и используют нейрофармакологические препараты. Но в большинстве случаев прибегать к «тяжёлой артиллерии» – нет никакой необходимости и просто опасно.

  Существует альтернатива фармакологическим способам борьбы со стрессом - аутотренинг. Давно доказано, что эффективность аутотренинга ничуть не ниже фармакологических препаратов, и, что особенно важно, не имеет побочных эффектов. Но аутотренинг не подходит детям, так как требует участия специалиста – психотерапевта. Много ли найдётся родителей, готовых регулярно и профессионально заниматься аутотренингом со своими детьми? Опыт показывает, что нет. Помочь может аппаратный метод борьбы со стрессом – прибор «Амблиотрон».

  Давайте попробуем разобраться в технологии, которые реализует этот прибор.

  4. Как работает «Амблиотрон»?

  Представьте человека, который сидит перед экраном телевизора и смотрит интересный фильм. Его психоэмоциональное состояние непостоянно: оно изменяется то в сторону большего, то в сторону меньшего напряжения. Это независимый от нашего сознания процесс, мы его не ощущаем и не контролируем. Но есть способ «увидеть» эти реакции. С помощью специальных датчиков можно измерить электропроводность кожи, частоту сердцебиений, плотность сосудов, ритм и глубину дыхания, и другие параметры, которые тесно связаны с психоэмоциональным состоянием человека. На Рис. 1 показано, как меняется психоэмоциональное состояние в течение нескольких минут просмотра фильма.

  
  Рисунок 1.
  Красная линия – это КГР (кожно-гальваническая реакция), наиболее простой и информативный для оценки уровня стресса параметр. Чем выше уровень психоэмоционального напряжения (стресса), тем больше величина КГР. Как видно из графика, часть времени уровень КГР (и, соответственно, психоэмоциональной напряжённости) невысок. Он колеблется около штриховой серой линии – уровня спокойного состояния. Периодически, в моменты напряжённого сюжета, когда возникает чувство эмоционального сопереживания событиям, КГР заметно увеличивается. Это реакция здорового человека.

  На следующем рисунке (Рис. 2) показан аналогичный график для человека, страдающего неврастенией и психоэмоциональной лабильностью. Отличия очевидны: на графике видна постоянно высокая психоэмоциональная реакция, без перехода в спокойное состояние.

  
  Рисунок 2.

  Итак, мы имеем возможность объективно отслеживать текущее психоэмоциональное состояние человека. Но можем ли мы влиять на него? Да, можем. Для этого мы должны соблюсти два условия. Во-первых, фильм, который смотрит пациент, должен быть реально для него интересен. Во-вторых, мы должны сделать так, чтобы усиление психоэмоциональных реакций (усиление стресса) – наказывалось, а изменение состояния в сторону успокоения (релаксации) – поощрялось. Именно это и делает прибор «Амблиотрон».

  
  Рисунок 3.

  Ребёнка усаживают перед экраном прибора, и предлагают выбрать любой интересный для него фильм из большого списка. После этого на палец руки устанавливают датчик, который регистрирует КГР (Рис.3). «Амблиотрон» отслеживает текущее изменение уровня психоэмоциональной напряжённости и обеспечивает систему поощрений и наказаний. В моменты усиления напряженности экран монитора гаснет, лишая ребёнка удовольствия смотреть фильм. Но как только обнаруживается тенденция к снижению напряжённости (релаксации) – прибор вновь включает экран, и просмотр фильма продолжается (Рис. 4).

  
  Рисунок 4.

  Таким образом, прибор «Амблиотрон» осуществляет синхронизацию двух ранее не связанных между собой явлений: внутреннего (неосознаваемого) психоэмоционального состояния с приятными (просмотр фильма) и неприятными (выключение фильма) стимулами.

  Как мы уже видели, психоэмоциональное состояние постоянно меняется: это апериодические колебания с интервалом 5–10 секунд. Каждый сеанс тренинга длится 20 минут. Поэтому стимулы поощрения и наказания (включение и выключение фильма), подаются примерно сто раз в течение сеанса. Эти стимулы подсказывают мозгу, какое внутреннее состояние «хорошее», а какое – «плохое». В течение последующих 15 сеансов мозг осуществляет распознавание и селекцию своих внутренних состояний – конфигураций определенным образом возбуждённых и заторможенных нейронных сетей. Это происходит без участия сознания. Постепенно в ходе тренинга мозг стабилизирует свои внутренние позитивные состояния, ассоциированные с положительным подкреплением, делает их предпочтительными и доминирующими. Гиперактивные реакции организма на стресс постепенно исчезают. Существенно перестраивается нейромедиаторный обмен, что непосредственно отражается на настроении и поведении ребёнка. Мозг учится спокойнее реагировать на стресс.

  Психометрические тесты дают точный и однозначный ответ: после курса аутотренинга с аппаратом «Амблиотрон» нормализуются количественно измеряемые уровни тревожности, депрессивности, сниженного настроения, эмпатии и другие поведенческие параметры. Дети становятся психологически устойчивее, их реакции на сложные ситуации – более зрелыми и предсказуемыми.

  
  Рисунок 5.

  На Рис. 5 показаны результаты антистрессового тренинга девочки 12 лет, с выраженной депрессивной симптоматикой, возникшей после перехода в новую школу. Видно, что после двух недель регулярных занятий с прибором «Амблиотрон», уровень ситуационной тревожности по тесту Спилбергера (оранжевая линия) снизился до нормальных значений. Это гарантировало устойчивую психологическую перестройку, адаптацию к новым учебным требованиям и школьным условиям. Это типичный результат антистрессового тренинга.

  «Амблиотрон», это единственный прибор, способный работать с детьми, начиная с 5 лет без участия специалиста. Существующие аналоги прибора «Амблиотрон» («Реаком», «БосЛаб», «Ауторелакс», «ProComp» и другие) являются медицинскими приборами и требуют обслуживания опытным, профессионально подготовленным специалистом, способным параллельно корректировать работу пациента, и активно участвовать в проведении каждого сеанса тренинга. Цена этих приборов в 5–8 раз выше, чем прибора «Амблиотрон», а эффективность антистрессового тренинга – та же.

  «Амблиотрон» не требует от ребёнка никаких навыков, активных действий или волевых усилий. Он автоматически «подстраивается» под индивидуальные параметры каждого ребенка, не требует настроек или принятия профессиональных решений, кроме выбора фильма.

  Установленный в прибор комплект программ для психометрической экспресс-оценки состояния ребёнка позволяет подбирать индивидуальный профиль тестирования и объективно отслеживать изменение его психологического статуса в ходе антистрессового тренинга. Программа реализует тесты Айзенка, Зунга, MMPI, Спилбергера, FPI, акцентуации Леонгарда, уровня невротизации, Вагнера (Hand test) и др. Кроме этого, результаты работы, накапливаемые в базе данных, и представленные в графическом и цифровом виде, могут использоваться для научной работы, отчётов и наглядной демонстрации эффективности лечения.

  Прибор «Амблиотрон» имеет Регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития № ФСЗ 2010/06517 от 02 апреля 2010 г., декларация соответствия РОСС US ИМ35.Д00083 от 03 мая 2011 г.

• 1.Что такое «гиперактивный ребёнок»?

  Полное название диагноза: Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). При внимательном качественном обследовании этот диагноз ставят от 8% до 16% детей. В обыденной жизни их называют «непослушными» или «трудными» детьми. Такие дети не могут усидеть на одном месте, они рассеяны, постоянно переключаются, импульсивны, не усваивают уроки. И это не дефекты воспитания. Причиной является так называемая «минимальная мозговая дисфункция» - последствия ранних врождённых и приобретённых органических поражений головного мозга.

  Казалось бы, причём здесь школа? Если это болезнь, то пусть врачи этим и занимаются! Однако проблема в том, что этих детей не кладут в больницу. Редко кому из них даже диагноз могут поставить. Поэтому они сидят в вашем классе, мешают вам вести урок, отвлекают учеников, снижают успеваемость и портят ваши нервы.

  ЗАДАЧА ПРИБОРА «АМБЛИОТРОН» — ИЗБАВИТЬ ВАС ОТ ЭТИХ ПРОБЛЕМ.

  2. Что предлагают для лечения «гиперактивных» детей?

  

  Рисунок 1.

  

  Рисунок 2.

  

  Рисунок 3.

  Лекарства. В США и Европе – это Реталин, Аддералл, Страттера и другие мощные кокаин-подобные препараты с массой побочных эффектов. Их клиническая эффективность доказана, но, как написано в буклете Национального Института Психического Здоровья США (National Institute of Mental Health): «… лекарства не лечат СДВГ, они только контролируют его симптомы в тот день, когда они приняты…». В России применяют Кортексин и другие ноотропы, эффект которых не доказан, а на форумах родителей 70% отзывов — негативные.

  Психологическая коррекция. Она помогает гиперактивному ребёнку в некоторой степени адаптировать своё поведение к школьным требованиям. Однако нужен специально подготовленный детский психолог, или, что менее продуктивно, этим должны заниматься родители после соответствующего обучения.

  Поведенческая терапия: метод биологической обратной связи (БОС). Существует несколько вариантов метода БОС, используемых для лечения гиперактивных детей. Один из них — это технология коррекции биотоков мозга (ЭЭГ, электроэнцефалограммы). Используя специальные методики и сложную аппаратуру, врачи изменяют функционирование проблемных участков мозга. Другой вариант метода БОС формирует внутримозговые тормозные механизмы подавления неконтролируемой двигательной активности. Методы БОС активно развиваются и реально перспективны: существуют сотни научных публикаций, доказывающих их клиническую эффективность. По эффективности методы БОС не уступают лекарственной терапии, имея при этом очевидные преимущества. Методы БОС не просто тормозят гиперактивность, как это делают лекарства, но и формируют механизмы для её преодоления. Методы БОС не дают побочных эффектов и не имеют противопоказаний.

  Прибор «Амблиотрон» может помочь гиперактивному ребёнку.

  Прибор «Амблиотрон» реализует технологию БОС. Он специально создавался для использования в школе, где нет медицинской инфраструктуры и специалистов. Поэтому главная задача разработчиков прибора «Амблиотрон» состояла в сохранении максимальной его эффектитвности при одновременном кардинальном упрощении процесса эксплуатации.

  
  Рисунок 4.

  Задача, которую решает прибор «Амблиотрон», состоит в изменении системы управления двигательной активностью ребёнка максимально щадящими и безопасными методами. Производится это следующим образом. Вначале на руку ребенка устанавливают датчик, регистрирующий любые перемещения его тела в пространстве (3D гироскопический или акселерометрический датчик). Его сигналы анализируется прибором. Затем ребёнка усаживают перед экраном прибора и выбирают интересный для него фильм. Ребёнку даётся простое задание: сидеть спокойно и смотреть кино. Если ребёнок действительно спокоен и его движения минимальны, фильм идёт без помех. Но когда появляется избыточная двигательная активность, экран гаснет, лишая ребёнка удовольствия смотреть фильм. Как только ребёнок успокаивается, и движения прекращаются, экран включается и вновь появляется возможность смотреть фильм. Такой сеанс длиться 20 минут и повторяется ежедневно.

  Через две недели тренинга обнаруживается, что спонтанных, хаотичных движений становится существенно меньше. Ребёнок обнаруживает большую усидчивость и сосредоточенность. Эти позитивные изменения сохраняются в течение многих месяцев по окончании тренинта. Обычно необходимо провести два или даже три курса коррекции двигательной активности в течение учебного года. Тогда достигнутый эффект станет устойчивым.

  Почему это возможно? Мозг — это самообучающаяся система. Причём способ обучения прост и всем известен. Если то, что мы делаем, сопровождается наградой и удовольствием, то такое действие будет повторяться и совершенствоваться. И наоборот, если наши действия приводят к наказанию и разочарованию, мы перестаём это делать. С нейрофизиологической точки зрения за этими явлениями стоит много сложных процессов, таких как динамическая селекция популяций нейронов, модификация синаптической эффективности, стабилизация конфигурации отобранных нейронных пулов и многое другое. С практической же точки зрения для нас важно следующее: мы можем изменить поведение гиперактивного ребёнка. Мы можем минимизировать его хаотические движения, импульсивность, повысить усидчивость, адаптировать его к реальным школьным условиям.

  Благодаря системе мотиваций и поощрений ребенок охотно, без принуждения и наказаний работает с прибором «Амблиотрон». Для реализации описанной процедуры не нужен врач или психолог. Просто включаете прибор, выбираете фильм, фиксируете датчик на руке ребёнка и нажимаете кнопку «Старт». Прибор всё сделает сам: он подстроится под индивидуальные особенности ребёнка, будет включать и гасить экран, на котором демонстрируется фильм, в зависимости от двигательной активности, остановит сеанс по истечении положенного времени, продемонстрирует результат работы и запомнит его. Для этого не требуется специальных знаний, надо просто прочесть инструкцию.

  
  Рисунок 5.

  На рисунке показан результат работы с ребёнком 9-ти лет, с синдромом гиперактивности, диагностированном в возрасте 4-х лет. На графике показаны результаты работы с прибором «Амблиотрон». Оранжевые столбики - изменение усреднённой двигательной активности; красная линия - результаты теста на внимание (корректурная проба).

  Как видно, существенное снижения спонтанной двигательной активности отмечается, начиная с 6-го сеанса. К 10-му сеансу движения достигают индивидуального минимума. В течение последующих 5-ти сеансов производится «закрепление» полученного эффекта. Трёхкратное уменьшение спонтанной двигательной активности, достигнутое в ходе тренинга с прибором «Амблиотрон», сопровождается достоверным ростом способности к концентрации внимания (двукратное улучшение качества выполнения корректурного теста). Такой или близкий результат достижим у 70% детей с гиперактивностью в лёгкой и средней форме.

  Прибор «Амблиотрон» имеет Регистрационное удостоверение Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития № ФСЗ 2010/06517 от 02 апреля 2010 г., декларация соответствия РОСС US ИМ35.Д00083 от 03 мая 2011 г.